>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов Исследования in vitro позволяют предположить что дапоксетин метаболизируется многими ферментами печени и почек особенно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой ФМ56 почек Дапоксетин нельзя принимать пациентам имеющим в анамнезе манию гипоманию или биполярное расстройство при Дапоксетин Санкт-Петербург симптомов этих заболеваний прием препарата следует прекратить Каждую банку флакон 6 упаковку ячейковую контурную по 9 6 8 65 таблеток или 7 упаковки ячейковые контурные по 6 таблеток или 7 8 упаковки ячейковые контурные по 65 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную Дапоксетин следует применять с осторожностью пациентам принимающим лекарственные препараты с вазодилатирующими свойствами такие как альфа адреноблокаторы и нитраты в связи с возможным снижением ортостатической толерантности Сmах и AUC активной фракции изменялись подобным образом Таким образом пациентам следует рекомендовать избегать одновременного употребления алкоголя при применении препарата Дапоксетин СЗ Дапоксетин не следует применять пациентам с эректильной дисфункцией получающим ингибиторы ФДЭ5 Основными компонентами циркулирующими в плазме крови были интактный дапоксетин и дапоксетин N оксид При одновременном приеме препарата Дапоксетин СЗ с умеренно активными ингибиторами изофермента Купить Варденафил Барнаул доза препарата должна быть снижена до 85 мг при этом также следует соблюдать осторожность Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы что было продемонстрировано у пациентов получавших в клинических исследованиях фазы 8 дозы препарата превышающие рекомендованные Не следует начинать прием препарата с дозы 65 мг Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя axy период приема дапоксетина Для пациентов с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести коррекции дозы не требуется но рекомендуется проявлять осторожность По 75 таблеток в банки полимерные типа БП из полиэтилена низкого давления с крышками из полиэтилена высокого давления или во флаконы полимерные из полиэтилена низкого давления с крышками из Виагра Курск высокого давления Прием жирной пищи умеренно уменьшает Сmах дапоксетина на 65 и на 67 увеличивает AUC площадь под кривой концентрация время и время достижения максимальной концентрации в плазме крови Препарат Дапоксетин СЗ нельзя применять у пациентов с манией гипоманией или биполярным расстройством Клиническую необходимость продолжения терапии и соотношения польза риск от применения препарата Дапоксетин СЗ следует оценивать как минимум каждые 6 месяцев При наличии диагностированной или предполагаемой ортостатической гипотензии Совместное применение дапоксетина с алкоголем может усиливать его действие на центральную нервную систему а также может усилить такие нейрокардиогенные нежелательные реакции как обморок повышая таким образом риск случайной травмы Максимальная суточная доза при хорошей переносимости составляет 65 мг AUC дапоксетина у пациентов с тяжелым нарушением функции почек была примерно в 7 раза выше чем у пациентов с нормальной функцией почек Это увеличение может сопровождаться повышенной частотой и тяжестью дозозависимых нежелательных явлений Следует соблюдать осторожность при применении дапоксетина одновременно с ингибиторами CYP8A9 средней выраженности действия эритромицин кларитромицин флуконазол ампренавир фосампренавир апрепитант верапамил Дилтиазем а дозу препарата следует снизить до 85 мг Препарат Дапоксетин СЗ предназначен для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 68 до 69 лет Аналогично эти препараты нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения применения дапоксетина Анализ исследования клинической фармакологии с однократным приемом дапоксетина в дозе 65 мг не выявил существенного различия показателей фармакокинетики Сmах AUC5 Тmах у здоровых пожилых мужчин и здоровых мужчин более молодого возраста Дапоксетин нельзя принимать одновременно с тиоридазином и в течение 69 дней после прекращения его приема Дапоксетин не предназначен для лечения психических расстройств например шизофрении или депрессии его не следует принимать мужчинам с этими заболеваниями поскольку при этом нельзя исключить усиления симптомов депрессии Эти реакции также наблюдались у пациентов недавно прекративших прием СИОЗС и начавших лечение ингибиторами МАО Обмороки с потерей сознания с брадикардией или остановкой синусового узла наблюдались у пациентов при холтеровском мониторировании и были зарегистрированы в клинических исследованиях как связанные с применением дапоксетина Дапоксетин можно применять только у пациентов с преждевременной эякуляцией соответствующих критериям указанным в разделе Показания к применению Из за значительного связывания препарата с белками плазмы крови и большого объема распределения дапоксетина форсированный диурез диализ гемоперфузия и переливание крови вряд ли будут эффективны Препарат Дапоксетин СЗ можно принимать независимо от приема пищи Однократный прием дапоксетина в дозе 65 мг не выявил статистически достоверного различия показателей у представителей европеоидной расы негроидной расы латиноамериканцев и представителей монголоидной расы В клинических исследованиях дапоксетина для лечения преждевременной эякуляции четких данных о появлении суицидальных мыслей на фоне лечения оцененных по Колумбийскому алгоритму классификации для оценки суицида C CASA шкале оценки депрессии Монтгомери Асберга или опроснику депрессии Бека выявлено не было У пациентов получавших одновременно СИОЗС и ингибитор моноаминоксидазы МАО описаны серьезные иногда смертельные реакции в том числе гипертермия ригидность миоклонус расстройства вегетативной нервной системы с возможным быстрым колебанием показателей жизненных функций а также изменение психического состояния в том числе сильное возбуждение прогрессирующее до делирия и комы Одновременное применение с препаратами которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из за риска развития кровотечений а также у пациентов имеющих в анамнезе кровотечения или нарушения свертывания Таким образом применение дапоксетина одновременно с сильными ингибиторами CYP8A9 например кетоконазолом итраконазолом ритонавиром саквинавиром телитромицином нефазодоном нелфинавиром и атазанавиром противопоказано Врач должен заранее проинформировать пациента о том что при появлении возможных продромальных симптомов например головокружения сразу после вставания следует немедленно лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов При этом также не изменялась частота ортостатической гипотонии которая была одинакова при приеме только тамсулозина и в комбинации тамсулозина с дапоксетином 85 мг или 65 мг В исследованиях in vitro обнаружено что дапоксетин N оксид неактивен Эти две меры относятся ко всем пациентам кроме тех которые по результатам гено или фенотипирования были отнесены к группе активных метаболизаторов CYP7D6 Таблетку следует проглатывать целиком запивая по крайней мере одним полным стаканом воды В краткосрочных исследованиях антидепрессанты включая СИОЗС по сравнению с плацебо сильнее повышали риск возникновения суицидальных мыслей и суицидальность у детей и подростков с большим депрессивным расстройством и другими психическими расстройствами В клиническом исследовании проведенном для оценки эффекта отмены дапоксетина после 65 дней приема cv дозе 65 мг ежедневно у пациентов с преждевременной эякуляцией не было выявлено признаков синдрома отмены Препараты типа дапоксетина которые ингибируют изофермент CYP7D6 по всей видимости ингибируют метаболизм тиоридазина Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного da этих препаратов Сmах активный фракции препарата Дапоксетин СЗ повышена примерно на 96 a AUC примерно на 95 После перевода пациентов на плацебо после ежедневного приема дапоксетина обнаруживались лишь незначительные симптомы отмены в виде слабой или умеренно выраженной бессонницы и головокружения Эти изменения клинически не значимы Рекомендуется проявлять осторожность при приеме дапоксетина одновременно с препаратами влияющими на функцию виагра купить москва например атипичными нейролептиками фенотиазинами ацетилсалициловой кислотой нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП антикоагулянтами например варфарином а также у пациентов с кровотечениями или нарушением свертываемости крови в анамнезе Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период лечения дапоксетином Дапоксетин влияет на рефлекс эякуляции на супраспинальном уровне в латеральных парагигантоклеточных ядрах увеличивая латентный период и уменьшая длительность рефлекторной импульсации мотонейронов ганглиев промежности Кроме того обнаруживались дезметилдапоксетин и дидезметилдапоксетин в количестве менее 8 от общего количества циркулирующих метаболитов дапоксетина Тиоридазин удлиняет интервал QTc что сопровождается желудочковой аритмией Из за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать назначения дапоксетина пациентам с нестабильной эпилепсией при появлении судорог препарат следует отменить Дапоксетин нельзя принимать одновременно с антидепрессантами включая СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина Таблетки покрытые пленочной оболочкой от светло желтого до желтого цвета круглые двояковыпуклые Это также может усиливать нейрокардиогенные нежелательные реакции в частности частоту обморока что повышает риск случайной травмы При приеме дапоксетина описаны случаи головокружения нарушения внимания обморока нечеткости зрения сонливости Аналогично тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина Механизм эякуляции регулируется в основном симпатической нервной системой У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени В случае подтвержденных или предполагаемых ортостатических реакций в анамнезе следует избегать терапии дапоксетином При внезапной отмене Левитра Сыктывкар длительно применяемых для лечения хронических депрессивных расстройств отмечались следующие симптомы дисфорическое состояние раздражительность возбуждение головокружение сенсорные нарушения например парестезия в виде ощущения удара электротоком тревожность спутанность сознания головная боль летаргия эмоциональная лабильность бессонница и гипомания Одновременное применение с ингибиторами CYP8A9 средней выраженности действия например эритромицином кларитромицином флуконазолом ампренавиром фосампренавиром апрепитантом верапамилом или дилтиаземом может значительно увеличить степень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина особенно у пациентов с низкой активностью CYP7D6 Дапоксетин не рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени пациентам с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести следует проявлять осторожность При наличии у пациента признаков и симптомов депрессии до начала применения дапоксетина необходимо провести обследование для исключения наличия недиагностированного депрессивного расстройства При ежедневном приеме период конечного полувыведения составляет примерно 69 часов Исследования на животных не выявили прямого или косвенного негативного влияния в отношении фертильности беременности или развития эмбриона плода Метаболиты дапоксетина выводятся в основном почками в виде конъюгатов Применение дапоксетина одновременно с препаратами действующими на центральную нервную систему например противоэпилептические препараты антидепрессанты нейролептики анксиолитики снотворные препараты с седативным действием у пациентов с преждевременной эякуляцией не изучалось За пациентами с контролируемой эпилепсией требуется тщательное наблюдение Соответственно эти препараты нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена данных о задержке эякуляции нет При применении СИОЗС описаны случаи кровотечения Препарат следует принимать не чаще 6 раза в сутки Дапоксетин нельзя принимать одновременно с другими СИОЗС ингибиторами МАО и другими серотонинергическими препаратами и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести Дапоксетин нельзя применять мужчинам которым не был поставлен диагноз преждевременной эякуляции Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы МАО и прием дапоксетина в течение 69 дней после прекращения применения ингибитора МАО У пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени Сmах несвязанного дапоксетина снижалась на 78 AUC не изменялась Дапоксетин следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы из за потенциально сниженной у них переносимости ортостатической гипотонии Рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы дапоксетина до 65 мг у пациентов получающих сильные ингибиторы CYP7D6 и у пациентов с низкой активностью CYP7D6 так как при этом может повышаться уровень системного воздействия препарата с соответствующим увеличением частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций Одновременный прием тиоридазина и в течение 69 дней после прекращения его применения Сmах и AUC активной фракции сумма несвязанных фракций дапоксетина и дезметилдапоксетина снижались на 85 и 5 соответственно У пациентов в возрасте младше 68 лет и старше 69 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности дапоксетина в указанных популяциях пациентов Ожидается что вызываемое этим повышение уровня тиоридазина будет усиливать удлинение интервала QTc Пациентам которые относятся к группе активных метаболизаторов CYP7D6 при одновременном применении дапоксетина и сильного ингибитора CYP8A9 рекомендуется максимальная доза 85 мг При применении препарата Дапоксетин СЗ у пациентов с низкой активностью CYP7D6 особое внимание следует обратить на безопасность при одновременном применении других лекарственных препаратов которые могут ингибировать метаболизм дапоксетина таких как ингибиторы CYP8A9 средней выраженности действия и сильные ингибиторы CYP8A9 Перед началом терапии врач должен провести тщательное медицинское обследование включая выяснение анамнеза ортостатических событий а также ортостатическую пробу измерение артериального давления и частоты сердечных ss в положении сидя и стоя Одновременный прием с сильными ингибиторами CYP8A9 например кетоконазолом итраконазолом ритонавиром саквинавиром телитромицином нефазодоном нелфинавиром атазанавиром и т д Дапоксетин распределяется по организму со средним равновесным объемом распределения 667 л Данные о применении препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек ограничены Одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP7D6 и ингибиторами CYP8A9 средней выраженности действия у пациентов с генотипически низкой активностью изофермента CYP7D6 и пациентов с высокой активностью изофермента CYP7D6 в комбинации купить аванафил в краснодаре ингибиторами изофермента CYP8A9 средней выраженности действия Одновременный прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС ингибиторов обратного захвата серотонина норэпинефрина и трициклических антидепрессантов других лекарственных препаратов обладающих серотонинергическим действием например L триптофана триптанов трамадола линезолида лития препаратов зверобоя продырявленного Hypericum perforatum и в течение th дней после прекращения применения этих препаратов Препарат Дапоксетин СЗ следует применять только в режиме приема по потребности перед предполагаемой pfj активностью Экспозиция AUC и Сmах несвязанного дезметилдапоксетина составляла 55 и 78 от несвязанного дапоксетина соответственно Большинство случаев наблюдались в течение первых Купить попперс Кисловодск часов после приема дапоксетина после приема первой дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови изменения положения тела измерение артериального давления